再过俩月，露脚脖子的季节就要来了。为什么有些人明明很胖，却有纤细的脚脖子；而有些人上半身明明很瘦，一把脚脖子露出来却能视觉增肥二十斤？（我们这些小腿和脚之间的过渡较为直率的人类，只能躲在被窝里暗自伤神。）
到底为什么有的人脚脖子粗，有的人脚脖子细啊？我们这种没有脚脖子的人还有机会获得纤细的脚脖子吗？
脚踝粗细，是天生的
脚踝粗细是天生的，而男生的脚踝更容易看起来细一点。
1.跟骨长度
可以参考下图，红线为跟骨长度，跟腱止于跟骨后方骨面，跟骨长度越长，跟腱与跟骨之间的连接角度更倾斜，视觉上就显得跟腱周围的皮肤凹陷更深，从而显得脚脖子越细，而据研究统计，男性足跟骨平均长度比女性更长，所以男性普遍显得脚脖子比女性细。
2.跟腱长度及厚度
在皮肤厚度一样的条件下，更厚的跟腱从皮表看更凸出，视觉上也会显得脚踝更立体、营造出的阴影明暗对比让脚踝看上去更纤细有型。
当跟腱腱性部分长度更长的时候，腓肠肌肌腹的位置也就更靠上，视觉也就拉长了脚脖子，而男性普遍腓肠肌更发达，跟腱腱性部分长度更长。一项研究指出，男性跟腱长度比女性的跟腱长度平均长15%，横截面积大 31%，厚度大 21%。这也是男性脚脖子看上更细的另一重要原因。
脚踝粗细，也有后天因素
很多人的脚脖子粗，其实是后天因素“拖了后腿”，不过这种粗大多是暂时的，也有调整的空间。
1.肥胖
由于肥胖，尤其是皮下脂肪增多，脚脖子部位也会跟着一起长胖，不过踝关节因为皮下脂肪细胞相对其他部位要少，即使全身性的长胖，踝关节胖得可能也不会那么明显。
2.久坐久站
因为工作或其他原因需要长时间站立或久坐时，会造成下肢的静脉血流不畅，小腿和踝关节也会出现体位性的水肿，也会看上去脚脖子变粗，这种情况一般把脚垫高休息会儿或者睡一觉水肿就会消失。
3.局部损伤或劳损
当出现小腿踝关节外伤或关节炎等疾病时时，局部也会出现肿胀、瘀血、疼痛的情况，从而导致脚脖的部位有明显的粗大，这种情况会有明显伴随症状需要及时就医。
4.心肾疾病
心脏疾患可导致双下肢凹陷性水肿（就是手指一按一个坑）、肾脏疾患可导致全身性水肿，二者均会使脚脖子出现增粗的情况，通常伴有呼吸困难、心悸、胸闷、腰痛、疲劳等症状，这时需要及时去就医，避免延误诊治。
5.其他原因
还有一些其他原因也可引起脚踝增粗：某些药物可能会引起肿胀，例如一些抗抑郁的药物或激素、类固醇等；孕妇的脚踝和脚通常也会出现轻微肿胀。
不要灰心，脚脖子粗也有好处
虽然脚脖子更细确实有视觉优势，但脚脖子粗也不是完全没有好处的：
1.关节稳定性更强
脚踝周围的肌肉、韧带和脂肪组织较厚时，关节的缓冲能力和承重效率可能会更好。
例如，肌肉肌腱发达的脚踝具有更好的关节稳定性，能更好地分散运动冲击力，降低骨骼磨损风险；而适度的脂肪组织也可能在跌倒等外伤时提供额外保护。
2.运动表现可能更优
爆发力与平衡性：短跑、跳跃等需要瞬间发力的运动，脚踝肌肉发达者蹬地力量更强，落地时稳定性更高。
耐力支撑：长时间行走或跑步时，粗脚踝可能减少疲劳感。研究表明，踝关节周围肌肉量较高的人群，步态更稳定，不易出现代偿性损伤。
有什么可以让脚脖子变细的方法吗？
对于那些因水肿、肌肉紧张导致脚踝“虚胖” 的人来说可以这样↓↓↓
1.日常多做后表链拉伸，放松腿部肌肉筋膜，促进下肢循环；
2.用泡沫轴或手揉压松解小腿和跟腱附近的筋膜，改善脚踝的活动度；
3.刻意锻炼建立足弓力量，让足弓承担起缓冲功能，减少小腿肌肉的代偿发力；
4.多练比目鱼肌的发力动作，加速下肢体液循环，缓解水肿和肌肉紧张。
当然，脚踝粗细，是骨骼与肌腱的偶然排列，脂肪与肌肉的自然分布，大家不需要为此焦虑。有人天生跟骨修长，有人跟腱强劲有力。而那些支撑我们走过长路的，从来不是脚踝的围度；带我们丈量世界的，也从来不是跟腱的长度。
参考文献
[1].Deng L, Zhang X, Xiao S, Wang B, Fu W. Gender Difference in Architectural and Mechanical Properties of Medial Gastrocnemius-Achilles Tendon Unit In Vivo. Life (Basel). 2021;11(6):569. Published 2021 Jun 17. doi:10.3390/life11060569
[2]高士廉.实用解剖图谱:四肢分册[J].上海科学技术出版社, 1985.
[3]欧阳钦.临床诊断学(供8年制及7年制临床医学等专业用)[M].人民卫生出版社,2009.
策划制作
作者丨邓婷 长沙市第三医院骨科副主任医师 中国老年学和老年医学学会老年骨科分会委员
审核丨王明海 复旦大学附属上海市第五人民医院 骨科主任上海市医学会骨科分会委员
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